A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição muito comum em homens a partir dos 50 anos. O aumento do volume da próstata pode causar sintomas urinários incômodos, como jato fraco, dificuldade para esvaziar a bexiga, urgência miccional e necessidade frequente de urinar à noite (noctúria).
Se não tratada, a HPB pode evoluir para complicações mais graves, como infecções urinárias recorrentes, cálculos na bexiga e retenção urinária aguda.
Para os casos que exigem cirurgia, o tratamento mais moderno é a enucleação endoscópica da próstata, técnica reconhecida internacionalmente como padrão-ouro no tratamento da HPB. Quando realizada com laser de hólmio, ela recebe o nome de HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate).
Em Alagoas, o Dr. Mauro Renato Amorim de Barros, urologista em Maceió, foi um dos precursores da HoLEP no estado e já realizou mais de 100 casos com a técnica.
O que é a Enucleação Endoscópica da Próstata?
A enucleação endoscópica é uma cirurgia minimamente invasiva, realizada através da uretra, sem cortes externos.
Durante o procedimento, o urologista utiliza uma câmera e instrumentos cirúrgicos de alta precisão para separar e remover o tecido prostático que obstrui a passagem da urina, preservando a cápsula prostática intacta. O tecido é fragmentado e retirado pela via natural.
Essa técnica possibilita uma remoção quase total do tecido aumentado, garantindo resultados mais duradouros em comparação a outros métodos, como a RTU (Ressecção Transuretral da Próstata).
HoLEP, ThuLEP e BipoLEP: as técnicas mais utilizadas
Existem diferentes formas de realizar a enucleação endoscópica:
- HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate): utiliza o laser de hólmio, preciso e com menor risco de sangramento.
- ThuLEP (Thulium Laser Enucleation of the Prostate): realizada com laser de túlio ou térbio, com eficácia semelhante ao HoLEP.
- BipoLEP (Bipolar Enucleation of the Prostate): feita com energia bipolar, sem uso de laser, sendo uma alternativa eficaz em centros sem tecnologia a laser.
A escolha da técnica depende do perfil do paciente, do tamanho da próstata e dos recursos disponíveis no hospital.
Por que a HoLEP é considerada padrão-ouro no tratamento da HPB?
A enucleação endoscópica a laser se destaca entre os tratamentos da HPB por razões objetivas, quando comparada a técnicas como a RTU ou a cirurgia aberta:
- ✔ Remoção completa do tecido prostático obstrutivo, com menor risco de nova obstrução.
- ✔ Controle do sangramento durante o procedimento, em especial com o laser de hólmio.
- ✔ Melhora dos sintomas urinários logo nos primeiros dias, com jato mais forte, esvaziamento mais completo da bexiga e menos urgência.
- ✔ Cirurgia sem cortes externos, realizada pela uretra, com mínima agressão ao organismo.
- ✔ Recuperação rápida, com alta em 24 horas em muitos casos.
- ✔ Indicada também para próstatas grandes, inclusive acima de 100 g, limite que restringe outras técnicas.
- ✔ Resultados duradouros, com menor taxa de reobstrução e menor chance de nova cirurgia no futuro.
- ✔ Preservação da continência urinária e da função erétil.
Para Quem é Indicado?
A enucleação endoscópica da próstata é indicada para homens com HPB que apresentam sintomas moderados a graves, como:
- Jato urinário fraco ou interrompido.
- Esvaziamento incompleto da bexiga.
- Levantar várias vezes à noite para urinar (noctúria).
- Sensação de urgência para urinar.
- Infecções urinárias frequentes.
- Retenção urinária aguda.
- Cálculos na bexiga decorrentes da obstrução prostática.
Também é especialmente recomendada para:
- Próstatas volumosas (grandes demais para a RTU).
- Pacientes que não respondem a tratamento com medicamentos, ou que não toleram a medicação.
- Homens que já tiveram complicações urinárias por conta da HPB.
HoLEP, RTU e cirurgia aberta: qual a diferença?
| Técnica | Tipo | Recuperação | Indicação |
|---|---|---|---|
| HoLEP (laser) | Minimamente invasiva | 1 a 2 dias | Todas as próstatas, inclusive as grandes |
| RTU (Ressecção Transuretral) | Minimamente invasiva | 3 a 5 dias | Próstatas pequenas a médias |
| Cirurgia aberta | Invasiva | 7 a 10 dias | Próstatas muito grandes (raramente indicada hoje) |
Os medicamentos para HPB seguem sendo a primeira escolha em casos leves, mas podem perder eficácia com o tempo, e é justamente a falha do tratamento clínico que costuma levar à indicação cirúrgica.
Como é a Recuperação após a Enucleação?
A recuperação é geralmente rápida e bem tolerada. Na maioria dos casos, o paciente:
- Fica internado por 24 a 48 horas, com alta frequentemente no dia seguinte.
- Retira a sonda em 1 a 2 dias.
- Retoma atividades leves em poucos dias.
- Percebe melhora urinária já nos primeiros dias.
- Aguarda em torno de 3 a 4 semanas para atividades físicas intensas.
O acompanhamento com o urologista no pós-operatório é parte do tratamento.
Perguntas Frequentes (FAQ)
O que é a enucleação endoscópica da próstata?
É um dos tratamentos mais modernos para a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada). A técnica utiliza energia a laser ou bipolar para retirar completamente o tecido prostático obstrutivo por via endoscópica, sem cortes externos.
Qual a diferença entre HoLEP, ThuLEP e BipoLEP?
São diferentes fontes de energia usadas na enucleação endoscópica:
- HoLEP: laser de hólmio
- ThuLEP: laser de túlio ou térbio
- BipoLEP: energia bipolar
Todas seguem o mesmo princípio técnico, com resultados equivalentes.
Por que a HoLEP é considerada padrão-ouro no tratamento da HPB?
Porque remove completamente o tecido prostático obstrutivo, preservando a cápsula da próstata, o que reduz o risco de nova obstrução. A técnica também permite tratar próstatas grandes, acima de 100 g, com bom controle do sangramento.
A cirurgia é dolorosa?
Não. O procedimento é feito sob anestesia, e o pós-operatório costuma ser bem tolerado, com dor mínima.
Quanto tempo dura a cirurgia?
Depende do tamanho da próstata, mas geralmente entre 60 a 90 minutos.
O laser danifica outros órgãos?
Não. O laser é preciso e atua apenas sobre o tecido prostático aumentado, sem afetar as estruturas vizinhas.
Quais são as principais vantagens em relação à RTU ou à cirurgia aberta?
- Maior eficácia, inclusive em próstatas de grande volume
- Menor sangramento intraoperatório
- Recuperação mais rápida
- Alta hospitalar precoce (geralmente em 24 horas)
- Menor chance de reoperação no futuro
Quem pode se beneficiar da enucleação?
Homens com sintomas urinários moderados a graves devido à hiperplasia prostática benigna (HPB), especialmente aqueles com:
- Retenção urinária frequente
- Infecções urinárias de repetição
- Cálculos na bexiga associados à HPB
- Próstatas de médio e grande volume
A enucleação preserva a função sexual?
A potência sexual (ereção) costuma ser preservada. A ejaculação retrógrada pode ocorrer, como em outras cirurgias da próstata, e não afeta o prazer sexual.
Como é feita a recuperação?
- Internação de 24 a 48 horas, com alta frequentemente no dia seguinte
- O cateter é retirado em 1 a 2 dias
- Atividades leves podem ser retomadas rapidamente
- Atividades físicas intensas devem aguardar em torno de 3 a 4 semanas
Os resultados são duradouros?
A enucleação remove o tecido obstrutivo, e por isso é associada a um risco baixo de nova cirurgia no futuro em comparação com técnicas que apenas ressecam parte da próstata.
A enucleação é indicada para qualquer tamanho de próstata?
Sim. Diferente da RTU, que tem limitações para próstatas grandes, a enucleação pode ser realizada em próstatas de qualquer volume, inclusive acima de 100 g.
Precisa de internação longa?
Não. Normalmente o paciente recebe alta no dia seguinte ao procedimento.
Quem realiza a enucleação da próstata em Maceió?
O procedimento deve ser realizado por urologista com experiência em técnicas endoscópicas avançadas. O Dr. Mauro Barros foi um dos precursores da HoLEP em Alagoas e já realizou mais de 100 casos com a técnica.
HoLEP e Enucleação Endoscópica da Próstata em Maceió
Em Maceió, já é possível contar com urologistas especialistas em enucleação endoscópica da próstata (HoLEP, ThuLEP e BipoLEP). Esse tratamento oferece mais eficácia e segurança para homens que sofrem com a HPB, inclusive nos casos de próstata volumosa.
O Dr. Mauro Renato Amorim de Barros, Urologista em Maceió, foi um dos precursores da HoLEP em Alagoas, com mais de 100 casos realizados com a técnica. Sua atuação em procedimentos minimamente invasivos para a próstata inclui ainda mais de 600 cirurgias robóticas e o pioneirismo no estado com o Rezum. O atendimento acontece em hospitais de referência em Maceió.
Conclusão
A enucleação endoscópica da próstata mudou o tratamento cirúrgico da hiperplasia prostática benigna (HPB). Considerada o padrão-ouro, ela reúne eficácia, segurança, recuperação rápida e resultados duradouros, com indicação definida caso a caso.
Se você apresenta sintomas urinários ou foi diagnosticado com HPB, converse com um urologista especializado e descubra se a enucleação endoscópica a laser (HoLEP) é o tratamento adequado para o seu caso.
👉 Agende sua consulta com o Dr. Mauro Barros, Urologista especialista em Maceió.
AGENDE UMA CONSULTA